أسباب الالتهاب الرئوي | causes of pneumonia

الالتهاب الرئوي يحدث نتيجة للعدوى بالجسيمات الغريبة بسبب العديد من الكائنات الحية، بما في ذلك الفيروسات والفطريات، والاكثر شيوعا هي البكتريا.

الالتهاب الرئوي والتهاب وتصلب أنسجة الرئة الناجم عن العدوى أو استنشاق الجسيمات الغريبة، ولكن عادة عن طريق البكتيريا، Mycoplasma الرئوية هي السبب الأكثر شيوعا لدى الأفراد الأصحاء. 


قد يكون الشعب الهوائية والحرارة الهوائية ملتهبة، يصبح السعال شديدا وقد يؤدي إلى بقع من الدم، يمكن أن يكون خطيرا ولكن نادرا ما يكون قاتلا، العقدية الرئوية أكثر شيوعا وأكثر حدة بشكل عام ولكنها عادة ما تؤثر فقط على أولئك الذين يعانون من انخفاض المقاومة، وخاصة في المستشفيات، يقتصر الشكل المميت للغاية الناجم عن Klebsiella pneumoniae دائما تقريبا على المرضى في المستشفيات الذين يعانون من مناعة منخفضة.


تشمل الالتهابات الرئوية البكتيرية الأخرى الالتهاب الرئوي (نادر إلا في الإيدز)، يستجيب معظمهم للعلاج بالمضادات الحيوية، تمهد الفيروسات الطريق للالتهاب الرئوي البكتيري عن طريق إضعاف الجهاز المناعي للفرد في كثير من الأحيان أكثر مما تسبب الالتهاب الرئوي مباشرة.


يحدث الالتهاب الرئوي الفطري عادة في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المقاومة في المستشفيات، ولكن الغبار الملوث يمكن أن يسببه لدى الأفراد الأصحاء، يمكن أن يتطور بسرعة وقد يكون قاتلا، قد يسبب العلاج بالأشعة السينية، للهياكل في الصدر التهابا مؤقتا في الرئة.


الالتهاب الرئوي | pneumonia


 على الرغم من حدوث الالتهاب الرئوي الفيروسي، إلا أن الفيروسات تلعب دورا أكثر شيوعا في إضعاف الرئة، وبالتالي تدعو إلى الالتهاب الرئوي الثانوي الناجم عن البكتيريا، يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي الفطري بسرعة كبيرة وقد يكون قاتلا، ولكنه يحدث عادة في الأشخاص في المستشفيات الذين بسبب ضعف المناعة قللوا من مقاومة العدوى، يمكن أن يسبب الغبار الملوث عند استنشاقه من قبل أفراد أصحاء سابقا في بعض الأحيان أمراض الرئة الفطرية.


يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي أيضا بفرط حساسية، أو استجابة تحسسية لعوامل مثل العفن والمرطبات والفضلات الحيوانية أو للإصابة الكيميائية أو الجسدية، على سبيل المثال استنشاق الدخان.


الالتهاب الرئوي البكتيري


الالتهاب الرئوي العقدي الناجم عن العقدية الرئوية هو الشكل الوحيد الأكثر شيوعا من الالتهاب الرئوي، خاصة في المرضى في المستشفيات، قد تعيش البكتيريا في أجسام الأشخاص الأصحاء ولا تسبب المرض إلا بعد انخفاض المقاومة بسبب مرض أو عدوى أخرى.


تعزز الالتهابات الفيروسية مثل نزلات البرد الالتهاب الرئوي العقدي عن طريق التسبب في إفراز مفرط للسوائل في الجهاز التنفسي، توفر هذه السوائل بيئة تزدهر فيها البكتيريا.


عادة ما يعاني المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي البكتيري من بداية مفاجئة لارتفاع درجة الحرارة مع قشعريرة وسعال وآلام في الصدر وصعوبة في التنفس، مع تقدم المرض يصبح السعال هو العرض الرئيسي. 


قد تحتوي إفرازات البلغم على بقع من الدم، أي آلام في الصدر ناتجة عن التهاب القصبة الهوائية  والعضلات من السعال الشديد، عادة ما يمكن تحديد التشخيص عن طريق أخذ ثقافة الكائن الحي من البلغم المريض وعن طريق فحص الصدر بالأشعة السينية.


يتم العلاج بمضادات حيوية محددة ورعاية داعمة، ويحدث الشفاء بشكل عام في غضون أسابيع قليلة، ومع ذلك في بعض الحالات قد يصبح المرض شديدا جدا، وأحيانا يكون قاتلا خاصة عند كبار السن والأطفال الصغار. 


يحدث الموت من الالتهاب الرئوي العقدي بسبب الالتهاب والنزيف الكبير والواسع في الرئتين مما يؤدي إلى توقف التنفس في نهاية المطاف، تطلق بكتيريا العقديات سما يسمى pneumolysin يتلف الأوعية الدموية في الرئتين، مما يسبب نزيفا في المساحات الهوائية، قد تؤدي المضادات الحيوية إلى تفاقم تلف الرئة لأنها مصممة لقتل البكتيريا عن طريق كسرها، مما يؤدي إلى مزيد من إطلاق pneumolysin.


البحث جار في تطوير عوامل الجو التي تحفز تخثر الدم والتي يمكن استنشاقها في الرئتين وربما استخدامها بالاقتران مع العلاجات التقليدية للالتهاب الرئوي العقدي.


عادة ما يؤثر الالتهاب الرئوي الميكوبلازمي، الناجم عن الميكوبلازما الرئوية، وهي كائن حي صغير للغاية على الأطفال والشباب؛ وينظر إلى حالات قليلة بعد سن الخمسين، تقتصر معظم حالات تفشي هذا المرض على الأسر أو الأحياء الصغيرة أو المؤسسات، على الرغم من أن الأوبئة يمكن أن تحدث. 


ينمو M. pneumoniae على الغشاء المخاطي الذي يصطف على أسطح هياكل الرئة الداخلية؛ فهو لا يغزو الأنسجة العميقة، ألياف العضلات أو الألياف المرنة أو الأعصاب، يمكن أن تنتج البكتيريا عامل مؤكسد قد يكون مسؤولا عن بعض تلف الخلايا، عادة لا يغزو الكائن الحي الغشاء الذي يحيط بالرئتين، ولكنه يشعل أحيانا الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية.


هناك بكتيريا أخرى Klebsiella pneumoniae، على الرغم من أن لديها قدرة ضئيلة على إصابة رئتي الأشخاص الأصحاء، إلا أنها تنتج التهابا رئويا قاتلا للغاية يحدث بشكل حصري تقريبا في المرضى في المستشفيات الذين يعانون من ضعف المناعة، تشمل الالتهابات الرئوية البكتيرية الأخرى مرض الفيلق الناجم عن الفيلق الرئوي؛ والالتهاب الرئوي الثانوي للأمراض الأخرى التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية؛ وداء psittacosis ، وهو شكل معدي غير نمطي.


الالتهاب الرئوي الفيروسي


يحدث الالتهاب الرئوي الفيروسي في المقام الأول بسبب الفيروسات التنفسية والأنفلونزا، تشمل أعراض هذه الالتهابات الرئوية سيلان الأنف وانخفاض الشهية والحمى منخفضة الدرجة، وعادة ما يتبعها احتقان الجهاز التنفسي والسعال، يتم التشخيص عن طريق الفحص البدني والأشعة السينية للصدر، يتم علاج الالتهاب الرئوي غير البكتيري في المقام الأول من خلال الرعاية الداعمة.


الالتهاب الرئوي الفطري


يجب دائما اعتبار السل احتمالا في أي مريض مصاب بالتهاب رئوي، ويتم تضمين اختبار الجلد في الفحص الأولي للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الرئة، يجب أيضا النظر في الالتهابات الفطرية مثل داء coccidioidomycosis  وداء histoplasmosis، خاصة إذا تعرض المريض مؤخرا الي حمامات السباحة أو الاماكن القديمة أو العواصف الترابية، الطفيليات الفطرية والأوليات الأخرى مثل Pneumocystis carinii) شائعة في المرضى الذين يتلقون أدوية مثبطة للمناعة أو في المرضى الذين يعانون من السرطان أو الإيدز أو الأمراض المزمنة الأخرى، كان الالتهاب الرئوي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة بين مرضى الإيدز.


الالتهاب الرئوي شديد الحساسية


الالتهاب الرئوي المفرط الحساسية هو مجموعة من الاضطرابات التي تنشأ عن الاستجابة التحسسية لاستنشاق مجموعة متنوعة من الغبار العضوي، قد تحدث هذه الالتهابات الرئوية بعد التعرض الي مرطبات الغرف وقنوات تكييف الهواء، وكلها تحتوي على الفطريات Actinomyces.


بالإضافة إلى ذلك، قد يصاب الأشخاص المعرضون للجرذان والحمام والببغاوات بمظاهر الالتهاب الرئوي شديد الحساسية، في البداية يعاني هؤلاء المرضى من الحمى مع القشعريرة والسعال وضيق التنفس والصداع وآلام العضلات والشعور بالضيق، وكلها قد تهدأ في يوم واحد إذا لم يكن هناك مزيد من التعرض، يرتبط شكل أكثر من الالتهاب الرئوي شديد الحساسية بالضيق المستمر والحمى وفقدان الوزن والسعال، يتم تحديد التشخيص من خلال التاريخ الطبي والفحص البدني والاختبارات المعملية المحددة، يتكون العلاج من إزالة المريض من البيئة المخالفة والراحة في الفراش والرعاية الداعمة.


أسباب أخرى


يمكن أن ينتج الالتهاب الرئوي أيضا عن استنشاق قطرات الزيت، يحدث هذا النوع من الأمراض، المعروف باسم الالتهاب الرئوي الشحمي، في أغلب الأحيان في العمال المعرضين لكميات كبيرة من الضباب الزيتي وفي كبار السن، قد يتم تنفس الزيت الذي يتم ابتلاعه في الجهاز التنفسي، أو في كثير من الأحيان قد يأتي من الجسم نفسه عندما تكون الرئة مصابة جسديا.


قد ينتج التهاب أنسجة الرئة عن العلاج بالأشعة السينية للأورام داخل الصدر، يظهر المرض من أسبوع إلى 16 أسبوعا بعد توقف التعرض لجرعة عالية من الأشعة السينية (مستوى الإشعاع في الأشعة السينية للصدر الروتينية منخفض جدا بحيث لا يسبب ضررا كبيرا للأنسجة الحية.)، الشفاء أمر معتاد ما لم تكن هناك منطقة كبيرة جدا من أنسجة الرئة.

إرسال تعليق